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江苏快三软件怎么下载:胎膜早破护理常规ppt下载

素材编号:
321363
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免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-11-16
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素材类别:
疾病课件PPT
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胎膜早破护理常规ppt

胎膜早破护理常规ppt免费下载是由PPT宝藏(江苏快3开奖结果今天i www.kqgt.net)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-11-16,素材编号321363。

这是胎膜早破护理常规ppt,包括了概念,病因,临床表现,病史介绍,体格检查,辅助检查,入院诊断,治疗计划,病程记录,护理诊断及措施等内容,欢迎点击下载。

胎膜早破护理查房
张明
概念:
胎膜早破(PROM):是指在临产前胎膜自然破裂。
是常见的分娩期并发症,其发生率在妊娠满37周为10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%,胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响,可导致早产及围生儿死亡率的增加,可使孕产妇宫内感染率增加。
病因:
1、下生殖道感染:可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降而破裂。
2、胎膜受力不均:胎先露部高浮、头盆不称、胎位异??墒固ツな苎共痪贾缕屏?。
3、羊膜腔内压力升高:常见于多胎妊娠、羊水过多等。
4、营养因素:缺乏维生素C,锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂。
5、宫颈内口松弛:由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入,受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。
6、机械性刺激:创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。
临床表现:
症状:孕妇突感有较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪,继而少量间断性排除,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出。
体征:肛诊检查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快,子宫压缩。
病史介绍:
姓名:叶小俊                       报账方式:城乡
床号:48床                            出生地:四川省邻水县
性别:女                                 职业:其他
年龄:41岁                            入院日期:2016、3、15  01:09
婚姻状况:已婚                   地址:四川省邻水县
文化程度:小学                    联系电话:185*****912
病史介绍:
主诉:妊娠39+3周,阴道流血2小时。
现病史:孕妇平素月经规则,月经周期28-30天,经期7天,末次月经时间为2015年6月12日,预产期为2016年3月19日。停经40天余天自测“尿HCG阳性”。孕妇现妊娠39+3周,2小时前无明显诱因的出现阴道流液,量多,色清凉,无其他特殊不适,于今日来我院就诊,急诊以“1、G6P3 39+3周孕活胎待产;2、胎膜早破”收入我科。
既往史:既往体健,无高血压、糖尿病肝病等病史;无其他传染病史;无手术及外伤史;无药物及食物过敏史。
个人史:出生于当地,无长期外地居住史,无吸烟饮酒史。
月经史:12岁初潮,月经周期28-30天,持续7天,量中,无痛经。
婚育史:20岁结婚,配偶身体健康,孕6产3,曾人流2次。1995年于邻水县顺产1子,1997年于昆明顺产1子,2003年于昆明顺产1子,均体健。
家族史:父母体健,无家族性遗传病及传染病史。
孕妇孕期精神,睡眠、食欲可,大小便正常,孕前体重65kg,孕期体重增加15kg。
跌倒:35分,中度危险
压疮评分:23分,无危险
生活自理能力评分:完全自理
疼痛评分:轻度疼痛
体格检查:
T:36.7°C             P90次/分                  R20次/分
BP:138/83mmHg                  H:153cm         W:80kg
发育正常,营养中等,正力体型,神志清楚,表情自如,步入病房,查体合作。
宫高34cm,胎儿头先露,已入盆。腹壁未扪及宫缩,胎心率136次/分,律齐。
阴道检查:胎膜未破,先露头,高位-3,宫颈容受80%,宫口未开,宫颈质软,宫颈位置中位,宫颈成熟度评分(Bishop)评分6分。
辅助检查:
2016-3-15:胎儿彩超检查提示:宫内妊娠,单活胎,胎盘2+级,胎儿大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
心电图示:正常心电图及向量。
红细胞压积:39.8% ↓                                           白球比:1.18 ↓
中性粒细胞百分比:77.3% ↑                胆红素:5.60umol/L ↑
葡萄糖:7.62mmol/L ↑           二氧化碳总量:20.00mmol/L ↓
2016-3-17:白细胞:12.27↑        红细胞:3.54↓
血红蛋白:104g/L↓红细胞压积:31.1%↓
中性粒细胞比:84.9%↑
入院诊断:
1、G6P339+3周孕活胎待产;
2、胎膜早破。
治疗计划:
1、产科二级护理常规,普食
2、卧床休息,抬高臀部
3、积极完善相关检查,如尿常规,凝血象,肝肾功,血生化等检查
4、自数胎动,密切检测胎心
5、观察产兆、进展及羊水情况
病程记录:
2016-3-15 11:16孕妇给予缩宫素试产,胎心、胎动正常,规律腹痛,阴道有间歇性流液,目前诊断子痫前期(中度),建议立即行剖宫产术,积极完善术前准备。
17:24  孕妇于15:00以头位娩出一活婴,手术顺利,术中出血约500ml,术后生命体征平稳,术毕安全返回病房。遵医嘱执行一级护理,指导母乳喂养。
19:00孕妇血压175/97,遵医嘱舌下含化硝苯地平10mg。
3-16   08:30  遵医嘱停一级护理,执行二级护理。
           10:00  已自解小便。 
护理诊断及措施
P1疼痛:与宫缩、胎动及阴道流液有关。
I1  减轻疼痛
1、鼓励产妇描述对疼痛的感受,产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听,帮助其采取有效的措施来缓解疼痛,如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时,用手拳压迫腰骶部,常能减轻不适感。
2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力,减轻其疼痛的感觉。
O1  患者的疼痛得到一定的缓解
P2  有感染的危险:与胎膜破裂后,下生殖道内病原体上行感染有关。
I2 积极预防感染
嘱孕妇保持外阴清洁,每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次。
放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴,勤换会阴垫,保持清洁干燥,防止上行性感染。
按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。
O2  孕妇无感染发生
P 3 有胎儿受伤的危险:与脐带脱垂有关。
I3   严密观察胎儿情况
抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫,进行阴道检查时注意有无隐形脐带脱垂,如有应在数分钟内结束分娩。
密切观察胎心率的变化,检测胎动及胎儿宫内安危,定时观察羊水性状、颜色、气味等。
头先露者,如混有胎粪的羊水流出,则是胎儿宫内缺氧的表现,应及时给与吸氧等处理。
O3 胎儿无并发症发生
 
P4 舒适的改变:与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。
I4  促进舒适
提供良好的环境:病房保持安静无噪音,尽量避免操作时的金属碰撞声,减少不良刺激。
补充液体和热量:鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物,注意摄入足够的水分,以保证产程中保持精力和体力的充沛。
排尿:临产后,鼓励产妇每2~4h排尿1次,以免膀胱充盈影响宫缩及抬头下降。
O34 产妇表示不同程度的不适减轻,没有痛苦面容
P5   焦虑:与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。
I5  减轻或消除焦虑
充分做好心理疏导工作,缓解患者不良情绪,安慰患者,为其讲解相关知识,尽力做到使患者放心舒适。
积极配合医生处理?;付奈O找蛩?,达到母儿平安的目的,缓解其焦虑、紧张的情绪。
O5  患者的焦虑情绪得到缓解
谢谢!
 

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