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吉林福彩快三走势图:食管鳞状上皮细胞ppt下载

素材编号:
321362
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-11-16
素材大?。?/dt>
6.06 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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食管鳞状上皮细胞ppt

食管鳞状上皮细胞ppt免费下载是由PPT宝藏(江苏快3开奖结果今天i www.kqgt.net)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-11-16,素材编号321362。

这是食管鳞状上皮细胞ppt,包括了鳞状上皮异常,TBS概述,鳞状上皮异常,判断鳞状上皮内病变程度的三个主要指标,意义不明确非典型鳞状细胞,低级别鳞状上皮内病变,非典型鳞状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变等内容,欢迎点击下载。

鳞状上皮细胞异常
遵医附院病理科
            柏永华
内容
鳞状上皮异常
   ASC-US
   LSIL
   ASC-H
   HSIL
   SCC
TBS概述
Bethesda报告系统
  (The Bethesda system,TBS)是一种描述性诊断。
标本质量评估
未见上皮内病变或恶性病变
       生物性病原体(滴虫,细菌性阴道病,放线菌,念珠菌,疱疹病毒)
       其他非肿瘤性改变(炎症,反应性增生,化生,萎缩,IUD)
上皮细胞异常
       鳞状细胞(ASC-US,ASC-H,LSIL,HSIL,SCC)
       腺上皮细胞(AGC,AIS,ECCA,EMCA)
其他恶性肿瘤
注释和建议
鳞状上皮异常
非典型鳞状细胞(ASC,Atypical squamous cells)
       非典型鳞状细胞,意义不明确(ASC-US)
      非典型鳞状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)
鳞状上皮内病变(SIL,Squamous intraepithelial lesions)
         低级别鳞状上皮内病变(LSIL)
      高级别鳞状上皮内病变(HSIL)
鳞状细胞癌(SCC,Squamous cell carcinoma)
判断鳞状上皮内病变程度的三个主要指标:
细胞成熟程度:分化程度、核浆比
                           (核浆比越高,病变程度越高)
细胞核的形态:大小、核膜、染色质
异型细胞数量:数量越多,上皮内病变可能越典型
1、意义不明确非典型鳞状细胞(ASC-US)
ASC-US提示有LSIL可能,但无论是质量还是数量都不足以明确为LSIL。
需具备三个基本特征:
        鳞状分化,核浆比增高和轻度核异质。
细胞学特征:
      细胞形态:常单个散在,数量较少,形态似成熟的中层细胞。
         核异质:核增大为2.5-3倍中层细胞,
                     轻度深染,轻度不规则,形态变化不显著。
ASC-US
ASC-US
ASC-US
ASC-US
ASC-US可重复很差,报告率5-10%,专家建议控制在5%以下。
处理:
     三种处理方式
        反馈性做HPV病毒检测
        1年内复查TCT
        阴道镜检查  
2、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)
对应组织学的CINⅠ级
细胞学特征:
       细胞形态:中等大小,单个或片状排列,
                 胞浆相对成熟,边界较清,核浆比?。ㄇ岫仍黾樱?。
       核异质:核增大>中层细胞核3倍以上;
               核深染,可有双核;
               核膜轻度不规则;无核仁或罕见。
       挖空细胞(核周空晕形成)
LSIL
LSIL
LSIL
LSIL
LSIL
LSIL检出率约2.5%
40%-60%LSIL可检出CINⅠ级,
    10%-25%LSIL被检出CINⅡ级或以上,
    另有少部分组织学结果为阴性。
    强调随访!
处理:
     LSIL需做阴道镜检查及活检
     组织学未发现CINⅡ/Ⅲ,一年内复查一次TCT;
     组织学明确为CINⅡ/Ⅲ,应行宫颈锥切术。
3、非典型鳞状细胞,      不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)
ASC-H提示有HSIL可能,但缺乏明确判读HSIL所要求的标准;为可疑HSIL,其细胞学特征让人联想到HSIL,但依据尚不充分。
细胞学特点:
       细胞形态:体积小,单个散在,数量不多。
     核异质:增大1.5-3倍,核浆比增高近似HSIL,但深染程度及不规则程度不足。
ASC-H
ASC-H
ASC-H
ASC-H报告率约0.5%。
ASC-H的CINⅡ/Ⅲ检出率差异很大,12.2%-70.2%。
处理:
       ASC-H需接受阴道镜检查及活检,若未发现CINⅡ/Ⅲ,1年内复查TCT或1年后行HBV病毒检测。
4、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)
HSIL包括组织学中CINⅡ/Ⅲ及原位癌。随访研究显示,多数浸润性鳞癌由HSIL/CINⅢ发展而来,证实HSIL/CINⅢ为癌前病变。
细胞学特征:
     细胞形态:更易散在出现,体积相对较小,形态可奇形怪状,
               胞浆较少、不成熟,核浆比显著增加
     核异质:胞核增大(2-4倍中层细胞),变化大(可大可?。?,
             轮廓不规则,染色质深染、粗糙,可有核沟,
             核膜不规则。
HSIL
HSIL
HSIL检出率约0.5%;
55%-65%活检发现 CINⅡ/Ⅲ或原位癌;
    1%-2%HSIL被检出浸润性鳞癌;
    若仅做一次活检,可能有近一半的HSIL不能发现异常。
处理:
    HSIL应做阴道镜及活检,后续处理取决于活检结果。
    组织学明确为CINⅡ/Ⅲ,应行宫颈锥切术;
    因活检有可能漏诊相当数量的CINⅡ/Ⅲ,
       因此,多数HSIL需做诊断性宫颈锥切。
5、鳞状细胞癌(SCC)
细胞学特征:
        细胞形态:具有HSIL的特征,形态奇形怪状,形态多变,可呈梭形、蝌蚪样或拖尾现象,胞浆致密,常伴有角化过度或角化不全。
     核异质:染色质分布很不规则,呈粗糙颗粒状,核仁常见并较大,裸核常见。
     肿瘤素质:变性细胞、细胞碎片、纤维蛋白、陈旧性出现及坏死。
SCC
SCC
SCC
SCC
SCC的判读在病理医生之间可重复性很高,与宫颈活检符合率接近90%。
处理:
        需要宫颈活检确诊,依据肿瘤临床分期,选择手术、放疗、化疗。
SIL分级与非典型增生及CIN的关系
谢谢!
 

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