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    中医呼吸系统疾病ppt

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    这是中医呼吸系统疾病ppt,包括了概述,病因,辨证要点,治疗原则,辨证施治外感咳嗽,风热犯肺,内伤咳嗽,治法,痰热郁肺,肝火犯肺,肺阴亏耗等内容,欢迎点击下载。

    呼吸系统疾病的中医药治疗
    广西医科大学中医教研室
    李 展 主讲
    概述:
    1、肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道。肺主皮毛,开窍于鼻,与大肠相表里。
    2、肺的病证有虚有实,虚证多为气虚和阴虚;实证则由风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。
    3、肺的最常见症状:咳、痰、喘。

    咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的?;ば院粑瓷涠?。
    虽然有其有利的一面,但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道损伤、出血等。

    咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。

    病因
    外邪袭肺:外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降。

    内邪干肺:脏腑功能失于调节,影响及肺。
    可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。

    辨证要点
    1、辨外感内伤:
    外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证。
    内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴见它脏见证。

    2、辨证候虚实:
    外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主均属实,而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚。
    阴津亏耗咳嗽则属虚,或虚中夹实。

    治疗原则
    咳嗽的治疗应分清邪正虚实。
    外感咳嗽,多为实证,应祛邪利肺,按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。
    内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以祛邪止咳,扶正补虚,标本兼顾,分清虚实主次处理??人缘闹瘟?,除直接治肺外,还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。

    辨证施治——外感咳嗽
    1、风寒袭肺
    症状:咽痒咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

    治法:疏风散寒,宣肺止咳。
    方药:三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)合止嗽散(桔梗、荆芥、紫菀、 百部、白前、 甘草 、 陈皮)。

    2、风热犯肺
    症状:咳嗽频剧,气粗,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑.

    治法:疏风清热,宣肺止咳。
    方药:桑菊饮(桑叶、 菊花、 杏仁、连翘、 薄荷、 桔梗、 甘草、 芦根)。

    3、风燥伤肺
    症状:喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,后鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。

    治法:疏风清肺,润燥止咳。
    方药:桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、栀子皮、淡豆豉、梨皮)。

    内伤咳嗽
    1、痰湿蕴肺
    症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳轻。常伴脘闷,食少,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。

    治法:燥湿化痰,理气止咳。
    方药:二陈汤(半夏、 橘红、白茯苓、 甘草炙、 生姜、乌梅)合三子养亲汤(紫苏子、 白芥子、 莱菔子)。

    2、痰热郁肺
    症状:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

    治法:清热肃肺,豁痰止咳。
    方药:清金化痰汤(黄芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草)。

    3、肝火犯肺
    症状:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

    治法:清肝泻肺,化痰止咳。
    方药:黛蛤散(青黛、蛤壳 )合黄芩泻白散(黄芩、桑白皮、地骨皮、甘草)。

    4、肺阴亏耗
    症状:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,低热,午后颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数。

    治法:滋阴润肺,化痰止咳。
    方药:沙参麦冬汤(北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草)。

    痰证是因体内水液代谢失常而产生一系列证候的一类病证。
    一般有广义之痰和狭义之痰之分。狭义之痰指呼吸道的分泌物,咳之可出,有形质可辨者,又称有形之痰;广义之痰多为无形之痰,表现症状纷繁,不易被查知。
    中医学从病因将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。

    寒痰
    由寒邪犯肺,使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色,病人怕冷,喜热饮,舌苔薄白或腻。
    小青龙汤加减:桂枝、制半夏、干姜、细辛、杏仁、白芥子。

    风痰
    由风邪侵肺即伤风引起,开始痰白稀,以后可转黄黏痰,病人怕风,舌苔初起白,后转薄黄。
    杏苏饮加减:杏仁、苏叶、荆芥、前胡、桔梗、白前。
    痰色转黄,加胆星、连翘、银花。

    热痰
    由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后,使津液烧灼而转化为黄黏痰,病人怕热喜凉饮,舌红苔黄腻。
    泻白散加减:桑白皮、地骨皮、甘草、生石膏、黄芩、杏仁、胆星。

    湿痰
    湿邪侵入人体,使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样,病人有身重、倦乏或便溏等症,舌苔薄白或白腻。
    二陈汤加味:制半夏、橘红、茯苓、炙甘草、杏仁、苡仁、苍术、白术。

    燥痰
    由气候干燥、燥邪侵肺,痰黏稠不易咳出或有咳血,病人觉口鼻咽燥等症,舌苔薄黄。
    清燥救肺汤加减:北沙参、天冬、麦冬、生石膏、炙杷叶、杏仁、生地、浙贝、玉竹。

    喘证是以呼吸困难、喘息气促,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现的病证。
    喘证不是一个单独的疾病,而是一个症状,可见于多种疾病之中,它是以症状表现命名的一种疾患,通常并发于多种急慢性疾病的过程中,当喘成为这些疾病某一阶段的主证时,则称之为喘证。

    病因病机:
    病因:外感与内伤。
    病性有虚实。
      

    外感六淫、内伤七情、饮食不节,多为实喘之因。
    劳欲、久病则为虚喘之由。
    二者可相互转化:实喘久病迁延不愈,可耗伤肺肾之气,致肺肾气虚或阴虚,肺不主气或肾不纳气,成为虚喘;肺肾亏虚又易招致外邪侵袭,表邪束肺,肺实而喘,从而出现虚实夹杂之证。

    病位主要在肺、肾。
    并与肝、脾、心关系密切。
    病机关键:实喘为邪气壅肺,肺失宣肃;虚喘为精气虚衰,肺肾出纳失常。总因气机升降失常,肺气上逆,发为喘证。

    实喘
    1、风寒袭肺型
    证见:喘促胸闷,咳痰稀白,常兼有风寒表证。舌苔薄白而滑,脉浮紧?! ?br /> 喘
    治法:宣肺散寒?!  ?br /> 方药:麻黄汤加减:麻黄、桂枝、北杏仁、法半夏、陈皮、苏子、白前、紫菀、甘草。

    2、痰热郁肺型
    证见:喘促鼻煽,咳痰黄稠难出,身热,喜冷饮,尿赤,大便干结。舌苔黄腻,脉滑数?! ?br /> 喘
    治法:清泄痰热?! ?br /> 方药:桑白皮汤加减:桑白皮、黄芩、黄连、栀子、浙贝母、北杏仁、鱼腥草、瓜蒌仁、甘草。

    3、痰浊阻肺型
    证见:喘咳痰多,色白,胸中窒闷,恶心,纳呆。舌苔白厚腻,脉滑?! ?br /> 喘
    治法:化痰降气?! ?br /> 方药:二陈汤合三子养亲汤加味:法半夏、陈皮、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子、苍术、厚朴、甘草。

    4、表寒里热型
    证见:咳逆上气,咳而不爽,痰吐稠粘,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴。苔薄白或黄,脉浮滑?! ?br /> 喘
    治法:宣肺泄热?! ?br /> 方药:麻杏石甘汤加味:麻黄、石膏、北杏仁、桑白皮、黄芩、瓜蒌仁、甘草。

    虚喘
    1、肺虚型
    证见:喘促少气,咳声低弱,自汗畏风,舌质淡,脉软弱?! ?br /> 喘
    治法:补肺益气养阴?! ?br /> 方药:生脉散加味:党参、麦冬、五味子、北沙参、玉竹、黄芪、川贝母、甘草。

    2、肾虚型
    证见:喘促日久,呼多吸少,动则更甚,舌质淡,脉沉细?! ?br /> 喘
    治法:补肾纳气?! ?br /> 方药:金匮肾气丸加减:熟附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、茯苓、党参、五味子、补骨脂、炙甘草。
    谢谢!
     

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